Обязанности педиатра

Статья из журнала для родителей "РАСТИМ РЕБЕНКА»

ДОВЕРЯЙ, НО ПРОВЕРЯЙ!


С первых дней жизни малыша педиатр становится практически членом вашей семьи, который может вовремя прийти на помощь, дать мудрый совет родителям, если малыш заболел, организовать профилактический осмотр и проведение прививок. Практика показывает: с педиатром надо дружить, но отношения с ним следует строить по принципу «доверяй, но проверяй».

Все на осмотр!
Молодым родителям не помешает узнать, какие законные обязанности существуют у педиатров. Вскоре после появления ребенка на свет его осматривает педиатр-неонатолог, который, выполнив свои функции в рамках отведенных ему полномочий и инструкций, передает вахту участковому педиатру, который в первый месяц должен обязательно посещать новорожденного независимо от того, вызовете вы его или нет.

Первый год жизни ребенка чрезвычайно важен с точки зрения становления функций всех органов и систем организма, нервно-психического развития малыша, которому необходимо регулярное медицинское профилактическое наблюдение. До 10-го дня жизни ребенка участковый врач-педиатр ежедневно навещает его на дому. Затем визиты проходят на 14-й и 21-й дни, после чего мама с малышом ежемесячно посещают участкового педиатра в поликлинике. При осмотре педиатр уточняет антропометрические параметры: массу и длину тела, окружность грудной клетки и головы, оценивает состояние швов и родничков на голове, нервно-психическое и физическое развитие, функциональное состояние органов и систем. Он дает рекомендации по уходу за ребенком, по его питанию.
Когда малышу исполняется один месяц, наряду с педиатром его осматривают невролог, ортопед, офтальмолог и хирург. По результатам профилактического осмотра в зависимости от состояния здоровья малыша врач может назначить дополнительные исследования: анализы крови, мочи, кала и др.

В 3 месяца ребенка вновь осматривают педиатр и те же специалисты, которые проводили осмотр в первый месяц его жизни. Делаются обязательные анализы крови, мочи, кала. Другие обследования в этом возрасте назначаются по показаниям. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, при отсутствии противопоказаний делаются прививки от дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша. Следует помнить, что каждую прививку, в каком бы возрасте ее ни делали, должен предварять осмотр педиатра.
Когда малышу исполнится 6 месяцев, его вновь должен осмотреть педиатр. Именно на этот месяц приходятся последние прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и гепатита В. При наличии полиса добровольного медицинского страхования ребенок может быть осмотрен такими врачами, как отоларинголог, кардиолог, окулист и другие.

В 9 месяцев наряду с осмотром у педиатра, ребенка осматривает детский стоматолог. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост зубов. Родители должны получить советы по уходу за полостью рта ребенка, научиться контролировать правильный рост зубов, формирование прикуса.
В год помимо привычного посещения педиатра нужно посетить невролога, хирурга и ортопеда. Малышу надо будет провести реакцию Манту, которая позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции, а также прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи. Является обязательным проведение анализов крови, мочи, кала на яйца глистов.
На втором году жизни при отсутствии жалоб на здоровье ребенка педиатра нужно посещать раз в три месяца. Один раз в течение года – обычно в 18 месяцев – нужно сдать анализы крови, мочи и кала. Кроме того, предусмотрен обязательный однократный осмотр стоматологом.

Педиатр должен стать для родителей
главным врачом, к которому стекается
информация о здоровье и условиях жизни
ребенка от всех других специалистов и педагогов.

Обязательный профилактический осмотр ребенок должен пройти в 3 года. Перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение наряду с педиатром и врачами-специалистами малыша в поликлинике осматривает дерматолог, консультирует логопед, а в детском саду – педагог или психолог. Следующий осмотр теми же врачами – за год до поступления в школу – в 5 или 6 лет. В 6 или 7 лет те же специалисты осматривают ребенка перед школой. В 7 или 8 лет, после первого класса, из обязательного объема обследования исключаются дерматолог и логопед. В 10 лет к традиционному объему обследования добавляется осмотр эндокринологом. Девочки в первый раз посещают гинеколога. Всем детям делают электрокардиографию (ЭКГ). В 12 лет – следующее обследование, при котором мальчиков впервые осматривает уролог. Родители свободны в выборе учреждения для проведения осмотра, но если он проводится не в районной поликлинике, к которой «прикреплен» ребенок, необходимо предоставить туда сведения и результаты медосмотра. Ведь именно там находится основная медицинская карта – «История развития ребенка». Данный документ имеет юридическую силу, и на основании сведений, содержащихся в нем, принимаются все решения, касающиеся состояния здоровья ребенка. Именно в нем будут накапливаться сведения о состоянии здоровья ребенка из года в год, до тех пор, пока он не достигнет семнадцати лет. Педиатр должен стать для родителей главным врачом, к которому стекается информация о здоровье и условиях жизни ребенка от всех других специалистов и педагогов.

По закону
Если вам не удается наладить контакт с педиатром или он, по вашему мнению, абсолютно некомпетентен, можно предъявить к нему претензии – не только лично, но и в судебном порядке. Хотя вполне достаточно напомнить такому врачу о его профессиональных обязанностях. Вооружитесь приказом Минздрава и отстаивайте свои права. Итак, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 18.01.2006 N 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового», этот врач оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному преимущественно по территориальному принципу и на основе свободного выбора врача пациентами.

Участковый врач-педиатр формирует врачебный участок, проводит динамическое медицинское наблюдение за полноценным развитием детей, а также диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях. Он проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки, организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров. Врач-педиатр разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, за рациональным питанием, своевременным проведением мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний. Педиатр обеспечивает иммунопрофилактику детей, направляет их на консультации к врачам-специалистам, проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, обеспечивает подготовку к поступлению в образовательные учреждения, осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков. На педиатра возложены и обязанности по дополнительному лекарственному обеспечению детей, имеющих право на получение набора социальных услуг. Участковый детский врач выдает заключения о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения, проводит мероприятия по профилактике и раннему выявлению у детей гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, наблюдает детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории.

Здоровье ребенка – забота родителей
По закону на одного врача-педиатра должно приходиться не более 700 детей. На деле на некоторых участках детей больше. Согласитесь, выполнить все обязанности, предусмотренные законом, нелегко. Что уж говорить о требованиях некоторых родителей, которые иногда задают такие глупые вопросы, что педиатру впору рассмеяться и посоветовать элементарно прочитать несколько книг по воспитанию малыша. Врачи требуют от родителей хотя бы минимальных знаний по педиатрии, детскому питанию и правильному развитию. Поэтому, чтобы ваше общение с педиатром строилось на равных, читайте литературу по уходу за ребенком, интересуйтесь правилами питания детей, не пренебрегайте статьями и книгами, написанными опытными специалистами.

Евгений Комаровский, детский врач, автор популярных книг о детском и родительском здоровье советует: «Элементарная порядочность требует от родителей сделать все, чтобы у врача из-за них не возникли неприятности. А для этого необходимо совсем немного: в назначенные сроки посещать поликлинику для осуществления осмотров, проведения прививок и взятия анализов. И все! Врачу от вас больше не надо ничего. Во всех остальных случаях он нужен вам.

Если у вас имеются конкретные вопросы к врачу, заранее запишите их на бумаге, поскольку с высокой степенью вероятности все, что вы хотели спросить, забудете в самый ответственный момент. Опять-таки желательно иметь под рукой бумагу и пишущие принадлежности, чтобы была возможность быстро записать полученные советы и рекомендации».

ЧЕГО РОДИТЕЛИ ЖДУТ ОТ ПЕДИАТРА? ЧЕМ ОНИ НЕДОВОЛЬНЫ? ЧТО СОВЕТУЮТ МОЛОДЫМ НЕОПЫТНЫМ ПАРАМ, У КОТОРЫХ МАЛЫШ ТОЛЬКО ПОЯВИЛСЯ НА СВЕТ? МЫ ПРОВЕЛИ НЕБОЛЬШОЙ ОПРОС.

Владимир Петров, 34 года, сыну 3 года:
Правила и инструкции – это, конечно, хорошо. Врач должен обеспечивать, проверять, следить, организовывать... А спросишь, чем ребенок болеет, – в ответ: «ОРВИ... Попейте вот это и это, если не поможет, другое выпишем»... Средневековье какое-то. Диагносты в районных поликлиниках никакие, и все об этом знают, поэтому с серьезными проблемами обращаются в платные медицинские учреждения. Многие врачи боятся выписывать направления в хорошие больницы – не могут они, видите ли, расписаться в своей некомпетентности. Поэтому приходится платить.

Андрей Белоус, 35 лет, дочке 8 лет, сыну 4 года:
Советую родителям распечатать информацию об обязанностях и требовать, требовать, требовать с педиатра неукоснительного соблюдения этого закона. В крайнем случае – судиться, хотя это совершенно бесполезно, знаю по собственному опыту. А вот если разругаешься с врачом, он потом может свинью подложить. При желании можно перезакрепиться к другому участку в вашей поликлинике. Для этого достаточно написать заявление на имя главного врача поликлиники. В случае несогласия с диагнозом или если вам кажется, что ребенку от лечения не становится лучше, надо обращаться к заведующему педиатрическим отделением или опять же к главному врачу.

Светлана Табакова, 26 лет, дочке 1 год 5 месяцев:
Новоиспеченным родителям посоветую не верить на слово всем подряд врачам и не пичкать ребенка лекарствами с самого рождения. Бывают такие умники, что выписывают детям лекарства от желудка, которые пьют взрослые, или успокоительные таблетки, чтобы дитя спало круглые сутки. Хочется, чтобы в поликлиниках работали квалифицированные специалисты, внимательно относящиеся к каждому ребенку, которые не «гребли» бы всех детей под общие формулы набора веса, роста и т.д.

Марина Маришкина, 29 лет, старшему сыну 6 лет, младшему 1 год:
Я жду от педиатра прежде всего компетенции, внимания к ребенку, контакта с малышом, чтобы он не боялся врача. Доктор должен быть квалифицированным, знать все о новых препаратах, методах лечения, исследованиях. Хотелось бы, чтобы врач не только говорил, чем и как лечить, но и рассказывал бы, почему именно это лекарство нужно принимать и как оно действует. Родителям советую внимательно слушать педиатра, но, если есть сомнения, лучше обратиться к нескольким врачам, к конкретным специалистам.

Анна Соколова, 27 лет, сыну 1 год 6 месяцев:
Педиатр должен внимательно осматривать каждого ребенка независимо от жалоб родителей, которые по причине некомпетентности могут просмотреть какие-то нарушения, признаки заболеваний. Наш врач вечно спешит, потому что ему приходится осматривать слишком много детей. Часто детям назначают неправильное лечение. Мне кажется, врачи были бы более внимательными, если бы проходили жесткий отбор, проверку на профпригодность, периодически подтверждали квалификацию. Нужно правильно распределять нагрузку на педиатров и повысить им зарплату.


Мария Соколова

http://www.rastim-baby.ru/archive/222/?aid=688